Cancer, chimiothérapie et permis de conduire

Cet article fait partie de notre vue d'ensemble des pathologies évaluées lors de la visite médicale du permis. Selon la localisation et le retentissement, un cancer peut relever de plusieurs classes (notamment IV neurologique ou VI métabolique).

Un diagnostic de cancer ne fait pas perdre automatiquement le permis de conduire. La plupart des personnes traitées continuent à conduire. Mais certains traitements (chimiothérapie, radiothérapie cérébrale, immunothérapie) et certains effets de la maladie peuvent altérer temporairement la vigilance ou la coordination, et justifier une vigilance particulière, voire un arrêt temporaire de la conduite.

Ce que dit la réglementation

L'arrêté du 28 mars 2022 ne consacre pas une section spécifique au cancer en tant que tel, car les implications dépendent du type, du stade et des traitements. La règle générale s'applique :

Nul ne peut prendre la route s'il n'est pas en état de conduire, du fait de sa pathologie, de son traitement médical.

Concrètement :

• Cancer en rémission, sans traitement actif : aucune démarche particulière, sauf séquelles fonctionnelles.
• Cancer en cours de traitement : vigilance et auto-évaluation, parfois consultation d'un médecin agréé.
• Cancer cérébral ou métastases cérébrales : avis médical agréé obligatoire (relève alors de la Classe IV — neurologique).
• Traitements affectant la vigilance : pause de conduite recommandée le temps que les effets s'estompent.

Symptômes et effets pouvant gêner la conduite

Fatigue oncologique

C'est l'effet le plus fréquent et souvent sous-estimé. La fatigue liée au cancer ou aux traitements ne se résout pas avec le sommeil. Elle peut affecter :

• La vigilance : risque d'endormissement, lenteur de réaction ;
• L'attention soutenue sur les trajets longs ;
• La capacité de décision rapide.

Conseil : évitez les trajets longs, programmez des pauses, privilégiez vos heures de meilleure forme.

Chimiothérapie

Les effets varient selon les molécules :

• Nausées, vomissements : ne conduisez pas tant qu'ils ne sont pas contrôlés.
• Neuropathies périphériques (taxanes, sels de platine) : fourmillements, perte de sensibilité dans les mains et les pieds — peuvent altérer la conduite. Signalez-les à votre oncologue.
• Anémie : essoufflement, fatigue, sensations vertigineuses possibles.
• Troubles cognitifs (« chimio-brain ») : difficultés d'attention, lenteur, troubles de mémoire — généralement transitoires.

Une pause de quelques heures à quelques jours est souvent prudente après chaque cure, le temps que les effets aigus passent.

Radiothérapie

• Radiothérapie cérébrale : effets neurologiques possibles (fatigue intense, troubles cognitifs, parfois somnolence). Une consultation d'un médecin agréé peut être nécessaire.
• Radiothérapie locorégionale (sein, prostate, ORL…) : effets principalement locaux, fatigue diffuse, peu d'impact spécifique sur la conduite.

Immunothérapie et thérapies ciblées

Ces traitements peuvent provoquer des effets secondaires variés (asthénie, neurotoxicité, troubles thyroïdiens, parfois neurologiques) à surveiller pour la conduite. Suivez les recommandations de votre oncologue.

Médicaments associés

Beaucoup de traitements associés au cancer affectent la vigilance :

• Antalgiques opioïdes (morphine, oxycodone, tramadol, fentanyl) : pictogramme rouge — ne pas conduire pendant la phase d'instauration, prudence ensuite ;
• Anxiolytiques, somnifères : pictogramme orange ou rouge ;
• Antiémétiques : certains (métoclopramide, ondansétron) ont peu d'effet sur la vigilance ; d'autres (corticothérapie à forte dose, antihistaminiques) peuvent la dégrader.

Voir notre article Médicaments et conduite.

Cas particulier : tumeur cérébrale et métastases cérébrales

Une tumeur cérébrale primitive ou des métastases cérébrales relèvent de la Classe IV (neurologie) et imposent :

• Évaluation par un médecin agréé obligatoire ;
• Avis neuro-oncologique documenté ;
• Évaluation des séquelles cognitives, motrices, du champ visuel, et du risque épileptique ;
• Souvent incompatibilité temporaire pendant la phase de traitement ;
• Reprise possible après stabilisation, avec aptitude temporaire réévaluée régulièrement.

En cas de crise d'épilepsie liée à la tumeur, les règles de l'épilepsie s'appliquent (voir Conduite et épilepsie).

Que faire en pratique ?

Pendant le traitement

1. Évaluez honnêtement votre état avant chaque trajet : fatigue, nausées, troubles sensitifs ?
2. Demandez à votre oncologue s'il existe une contre-indication temporaire à la conduite liée à votre traitement.
3. Évitez la conduite dans les heures qui suivent une cure de chimiothérapie ou une perfusion (effets souvent maximaux 2 à 6 heures après).
4. Faites-vous accompagner si possible pour les déplacements liés aux soins (hôpital, centres de chimiothérapie).

En cas de doute sur l'aptitude

Consultez un médecin agréé par la préfecture, surtout si :

• Vous avez une tumeur ou métastase cérébrale ;
• Vous présentez des séquelles neurologiques persistantes ;
• Vous êtes conducteur professionnel ;
• Vous ressentez une fatigue ou des troubles cognitifs durables affectant votre conduite quotidienne.

En rémission

Une fois en rémission, sans séquelle fonctionnelle, vous n'avez généralement pas de démarche particulière à effectuer. Pour les conducteurs professionnels (groupe 2), une visite d'aptitude peut être exigée à la reprise du travail, en lien avec la médecine du travail.

Et l'assurance ?

Votre contrat d'assurance auto ne vous oblige pas à déclarer un cancer. En revanche, en cas d'accident, l'assureur peut interroger sur les traitements en cours et leur compatibilité avec la conduite. Si vous conduisez sous un traitement contre-indiqué pour la conduite, vous pouvez voir votre garantie réduite.

Soutien et accompagnement

La conduite est souvent un sujet difficile à aborder pendant le parcours de soins : elle touche à l'autonomie, au maintien de l'activité professionnelle, aux trajets vers les soins. N'hésitez pas à en parler avec :

• Votre médecin oncologue référent ;
• Le médecin du travail (si vous êtes en activité) ;
• Une assistante sociale de l'hôpital ou de la Ligue contre le Cancer ;
• Un médecin agréé par la préfecture en cas de doute persistant.

En résumé

Pour aller plus loin

• Médicaments et conduite
• Conduite et épilepsie (en cas de crise liée à une tumeur cérébrale)
• Comment se déroule la visite médicale du permis ?
• Conduite après un AVC (si troubles cognitifs liés)

Sources

• Arrêté du 28 mars 2022 fixant la liste des affections médicales : Légifrance
• Ligue contre le Cancer — Ma maladie peut-elle avoir un impact sur mon permis de conduire ? : ligue-cancer.net
• INCa (Institut National du Cancer) — Recommandations sur la qualité de vie pendant et après les traitements