L'aptitude dépend de la classe NYHA et, pour le groupe lourd, de la fraction d'éjection. Voici les seuils tels que l'arrêté du 28 mars 2022 les formule, groupe 1 et groupe 2.
L’essentiel. Selon l'arrêté, l'aptitude dépend de la classe NYHA. Pour le groupe 1, la classe NYHA IV permanente entraîne une incompatibilité définitive ; la classe NYHA III est incompatible tant que la pathologie n'est pas évaluée et traitée avec succès, puis compatible après avis spécialisé estimant le traitement efficace et le risque d'aggravation rapide négligeable. Pour le groupe 2, la classification est appliquée plus strictement : seules les classes I et II peuvent être compatibles, et uniquement si la fraction d'éjection est au moins égale à 35 %.Repère synthétique : la décision revient au médecin agréé, au cas par cas, sur la base de l’examen et des avis spécialisés. Les verdicts ci-dessous sont cités littéralement.
1.6.1 NYHA IV permanent — incompatibilité définitive
« Incompatibilité définitive. »
1.6.2 NYHA III — incompatibilité
« tant que la pathologie n'est pas évaluée et traitée avec succès. »
1.6.2 NYHA III — puis, compatibilité définitive (qui peut être initialement temporaire)
« après avis médical spécialisé, qui estime que le traitement est efficace et que le risque d'aggravation rapide est négligeable ; ou incompatibilité si les critères ne sont pas remplis. »
Groupe 2 · Annexe II
1.6.1 NYHA I et II — incompatibilité définitive si FE < 35 %
« Incompatibilité définitive si FE < 35 %. »
1.6.1 NYHA I et II — ou compatibilité si FE ≥ 35 %
« si FE ≥ 35 %, après avis médical spécialisé, qui estime que le traitement est efficace et que le risque d'aggravation rapide est négligeable. »
1.6.2 NYHA III et NYHA IV permanent — incompatibilité définitive
« Incompatibilité définitive. »
Note : Pour le groupe lourd, la classification NYHA est appliquée plus strictement : seules les classes I et II peuvent être compatibles, et uniquement si FE ≥ 35 %.
Peut-on conduire avec une insuffisance cardiaque ?
Cela dépend de la classe NYHA et du groupe. Pour le groupe 1, la classe IV permanente est incompatible définitivement ; la classe III redevient compatible après évaluation et traitement efficace, sur avis spécialisé jugeant négligeable le risque d'aggravation rapide (arrêté du 28 mars 2022, §1.6).
Insuffisance cardiaque et permis poids lourd (groupe 2) ?
La classification NYHA est appliquée plus strictement : seules les classes I et II peuvent être compatibles, et uniquement si la fraction d'éjection est au moins égale à 35 %. Les classes III et IV sont incompatibles définitivement (§1.6).
Que signifie la classe NYHA IV ?
C'est le stade le plus sévère de l'insuffisance cardiaque (symptômes au moindre effort ou au repos). En NYHA IV permanente, l'arrêté retient une incompatibilité définitive pour le groupe 1 (§1.6).
Qui décide de l'aptitude en cas d'insuffisance cardiaque ?
Le médecin agréé rend l'avis, en s'appuyant sur l'avis du cardiologue qui apprécie l'efficacité du traitement et le risque d'aggravation. La fraction d'éjection est un élément déterminant pour le groupe 2.