L'insuffisance rénale au stade de suppléance (dialyse) pose la question de la vigilance après les séances. Voici le verdict d'aptitude tel que l'arrêté du 28 mars 2022 le formule, groupe 1 et groupe 2.
L’essentiel. Selon l'arrêté, incompatibilité tant qu'un traitement de suppléance rénale n'est pas réalisé avec succès, puis compatibilité (définitive pour le groupe 1) lorsque la suppléance est réussie, avec une attention particulière portée aux comorbidités incompatibles avec la conduite. Une restriction est possible : interruption de la conduite après chaque dialyse, en raison d'une baisse éventuelle de la vigilance ; le patient demande au néphrologue l'heure de reprise possible. Pour le groupe 2, la conduite sur longue distance est déconseillée.Repère synthétique : la décision revient au médecin agréé, au cas par cas, sur la base de l’examen et des avis spécialisés. Les verdicts ci-dessous sont cités littéralement.
§6.1
Insuffisance rénale au stade de suppléance (dialyse)
Groupe 1 · Annexe I
Incompatibilité
« tant qu'un traitement de suppléance rénale n'est pas réalisé avec succès. »
Puis, compatibilité définitive
« lorsque la suppléance est réalisée avec succès. Une attention particulière est portée sur la recherche de comorbidités incompatibles avec la conduite. »
Restriction de la conduite possible : interruption après chaque dialyse
« en raison d'une baisse éventuelle de la vigilance due aux modifications hémodynamiques et métaboliques après une séance de dialyse. L'usager interroge le médecin spécialiste afin de connaître l'heure précise de reprise de reprise possible de la conduite après sa dialyse. »
Groupe 2 · Annexe II
Incompatibilité
« tant qu'un traitement de suppléance rénale n'est pas réalisé avec succès. »
Puis, compatibilité
« lorsque la suppléance est réalisée avec succès. Une attention particulière est portée sur la recherche de comorbidités incompatibles avec la conduite. Une conduite sur longue distance ou de longue durée est déconseillée. Les risques additionnels liés à la conduite du groupe lourd et aux conditions de travail sont appréciés avec la plus extrême attention. »
Restriction de la conduite possible : interruption après chaque dialyse
« en raison d'une baisse éventuelle de la vigilance due aux modifications hémodynamiques et métaboliques après une séance de dialyse. L'usager interroge le médecin spécialiste afin de connaître l'heure précise de reprise de reprise possible de la conduite après sa dialyse. »
Oui une fois la suppléance rénale réalisée avec succès : la compatibilité est alors définitive pour le groupe 1, avec une attention particulière à la recherche de comorbidités incompatibles. Tant que la suppléance n'est pas réussie, la conduite est incompatible (arrêté du 28 mars 2022, §6.1).
Peut-on conduire juste après une séance de dialyse ?
L'arrêté prévoit une restriction possible : interruption de la conduite après chaque dialyse, en raison d'une baisse éventuelle de la vigilance liée aux modifications hémodynamiques et métaboliques. Le patient interroge le médecin spécialiste pour connaître l'heure précise de reprise possible (§6.1).
Dialyse et permis poids lourd (groupe 2) ?
La compatibilité est possible une fois la suppléance réussie, mais la conduite sur longue distance ou de longue durée est déconseillée, et les risques liés au groupe lourd et aux conditions de travail sont appréciés avec la plus extrême attention (§6.1).
Et après une greffe de rein ?
La transplantation d'organe relève d'un paragraphe distinct de l'arrêté (§6.3). Le paragraphe sur la dialyse (§6.1) vise spécifiquement le stade de suppléance ; la situation est réévaluée après greffe.